2024학년도 수시모집 관련 교직원 자녀 지원(예정)자 현황

<본인 및 배우자의 친인척, 지인, 특수한 관계가 있는 수험생>

■ 지원(예정)자 현황

소속*	교직번호/사번	교직원명	지원자(수험생)성명	관계**	지원전형명***	지원 모집단위	비고
입학처 입학사정관실	20200101	김경기	김수원	자녀	논술우수자전형	국어국문학과

* 소속: 단과대학명 / 대학원명 / 부서명 등

** 관계분류(형제자매, 배우자, 자녀, 손자·녀, 사위/며느리, 삼촌, 사촌, 지인(특수관계), 배우자의 형제자매, 배우자의3촌, 배우자의4촌, 부모, 배우자의 부모)

*** 지원전형명(자세한 사항은 2024학년도 수시모집요강을 참고 부탁드립니다)

구분	수시	학생부교과	학생부종합	논술	실기/실적
전형명	· 수시	· 교과성적우수자전형 · 학교장추천전형 · 농어촌학생전형 · 기초생활수급자등선발전형	· KGU학생부종합전형 · SW우수자전형 · 기회균형선발전형 · 사회배려대상자전형 · 특수교육대상자전형	· 논술우수자전형	· 예체능우수자전형 · 체육특기자전형 · 특성화고졸업자전형 · 특성화고SW특기자전형

※ 서식 작성 후 전자문서로 제출 바랍니다. (제출부서: 입학처 입학사정관실 / 제출기한: 2023년 9월 13일(수)까지)

※ 하기 「대학입학전형 회피자 및 관계자 개인정보 수집·이용 동의서」 또한 작성하여 첨부 부탁드립니다.

대학입학전형 회피자 및 관계자 개인정보 수집·이용 동의서

경기대학교는 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집·이용) 제1항 제1호, 고등교육법 제34조(학생의 선발방법 등) 제1항 및 제34조의2(입학사정관 등) 제4항에 따라 학생선발에 대한 공정성을 확보하고 신뢰성을 제고하기 위하여 입학업무 회피자 본인 또는 그 배우자나 배우자이었던 사람이 입학전형에 응시한 학생과 고등교육법 시행령 제31조의2(입학사정관)에서 정하는 특수한 관계에 해당하는 경우 아래와 같이 개인정보 수집·이용에 대한 귀하의 동의를 받고자 합니다.

※ 응시한 학생과 대통령으로 정하는 특수한 관계에 해당하는 경우

1. 본인 또는 그 배우자나 배우자이었던 사람이 입학전형 응시생의 입학연도가 개시되는 날부터 직전 3년 이내에 「학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률」에 따라 교습하거나 과외교습한 경우

2. 본인 또는 그 배우자나 배우자이었던 사람이 입학전형 응시생을 그 학생의 입학연도가 개시되는 날부터 직전 3년 이내에 「초･중등교육법」 및 그 밖의 법령에 따른 학교에서 교육한 경우

3. 본인 또는 그 배우자나 배우자이었던 사람이 입학전형 응시생과 「민법」 제777조에 따른 친족 관계에 있는 경우

4. 기타 신입생 선발 업무의 공정성 및 객관성을 해칠 수 있다고 판단되는 경우

□ 개인정보 수집·이용 내역

구분	수집하는 개인정보 항목		수집목적	보유기간
대학입학전형 회피자 및 관계자 정보	필수	소속, 교직번호/사번, 교직원명, 지원자(수험생)성명, 관계, 지원전형명, 지원 모집단위	대학입학전형 회피에 관한 사무	10년

※ 개인정보보호법 제15조 제2항 제4호에 따라 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 규정에 따라 불이익이 있을 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?        □ 동의함     □ 동의하지 않음

위와 같이 확인합니다.

2023년    월    일

대학입학전형 회피자:                 서명 또는 인

경기대학교 총장 귀하